健康問題を計画
ワシントンポスト紙のアレックMacGillis最近の資料では、同じポイントになります。専門家のほとんどは、彼がcopaymentsおよび免責を増加させる医療費の成長を遅らせるそうにないことに合意したインタビューを行った。より正確に言えば – – 2つのさまざまな問題をミックスしかし、私はこれ、またはポイントを逃すと思います。
自分たちの懐に影響を与える医療に関する意思決定をされている場合、2つのステップがあります。または医者に行くと手術を受けるかどうかを決定する前に、人々が選択する計画している健康を決定する必要があります。大企業のために働くほとんどの人は、通常、通常、複数の健康保険プラン、HMOは、いくつかのPPOs間で選択することができます。 （たとえば、オレゴン州ポートランドで、連邦政府の従業員が他のいくつかは、ブルークロスブルーシールド、エトナ、イギリス、カイザーパーマネンテによって提供されるプランの中から選択することができます。）本当の問題は、ほとんどの人々が多くの報奨金を持っていないことをされている彼らに提供され、効率的で高付加価値の健康保険を選択してください。ほとんどの大企業に関係なく、コストの従業員の保険料全額（または完全な保険料の％）を支払う。これらの雇用者は非効率的な健康保険やプロバイダに助成金を支給する、実質的に、です。そして、これは雇用賃金の健康上の利点のためのオープンエンド税補助金で奨励されています。税抜方は、合理的なレベルでキャップされている場合、人々は高いコストの健康プランの詳細を支払わなければならない、そして、彼らは低コストのプランを選択した場合、彼らは利益を得るでしょう。 （詳細な背景については、ジョナサンコーン、エズラクライン、ポール番バンデ水することによってこの問題に関するいくつかの有用な記事があります。）
私は"高コストの健康プラン"を言うとき、私は豊かな利点を話しているわけではありません。これは、同じ利益のための高コストです。どのようにいくつかの保険会社の保険料は同じ利点であっても、低くなることができますか？いくつかは、IT投資を行っており、合理化された彼らの主張を処理システムので、それらの管理コストが低くなっています。医師や病院エビデンスに基づく臨床実践を使用して、不要な医療サービスを削減コミットしているグループと密接にいくつかの作業。彼らは貯蓄を保つために取得しない場合は、しかし、なぜ従業員は、これらのより効率的なプランのいずれかに参加希望ですか？顧客は敏感な価格設定されていない場合、なぜ健康保険は、より効率的になってすべての問題に行くでしょうか？
一番下の行は：税は"キャデラックは"計画案ポピュリスト的魅力を持っているが、それは間違って問題を攻撃している。代わりに、人々は彼らが医療が必要な場合に支払うことに、我々は、人々がより効率的な医療保険に加入するためのインセンティブを提供する必要があります。理想的には、所得の調整 – – 雇用賃金の健康上の利点税抜方の上限は、人々は、より効率的で付加価値の高い健康保険を選択するの恩恵を受けることができるでしょう。また、健全な競争を促進するだろうと医療費全体の傾向を曲げないようにお手伝いします。
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